过去和现在
1、流行病学：
全球胃癌每年新发108.9万，死亡76.8万，分居第五位和第四位；亚洲胃癌每年新发82.0万，死亡57.5万；中国胃癌每年新发47.8万，死亡37.4万。
胃癌看亚洲，亚洲看中国。同期相较日韩，国内不仅病患多，而且初诊分期偏晚，面临更大的疾病负担。
2、惨痛的历史：
晚期胃癌治疗进展多年停摆，纵观全球Top10制药公司的胃癌药物管线，一片红色的终止项目，道出胃癌研发难度巨大的现实，屡战屡败，屡败屡战。
究其原因，这源自胃癌的异质性和复杂性，我们无法像肺癌一样在胃癌里找到明确单一的驱动基因，除去占比不足15%的HER-2阳性人群，多年来除了化疗，我们无计可施。
3、研发成功率：
基于I期临床获批成功率7.0%，III期临床驱动进展成功率32.1%。
胃癌药物从I期到获批平均时限为8.6年，略短于整个肿瘤的临床研发时间9.6年。
4、免疫新时代：
Attraction-4和Checkmate-649的成功，HER-2阴性晚期胃癌总生存首次站上15.9个月的高度（Checkmate-649中国亚组数据）。
数值上虽仅是几个月的提高，但是对于药物研发的进步却是一大步。
5、市场现有药物：
五大类化疗药＋两大类靶向药＋免疫检查点抑制剂：
a、五大类化疗药：氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、拓扑异构酶抑制剂、蒽环类。
b、两大类靶向药：抗HER-2和抗血管。
c、免疫检查点抑制剂。
近年最主要的获批药物皆为注射用单克隆抗体药物。
目前最有希望的两个新靶点：Claudin 18.2和FRFR-2b。
Informa分析师认为pipeline上无论从临床价值还是商业价值， zobetuximab（target Clandin18.2）要强于bemarituzumab（target FGFR-2b）。
why？
首先zobetuximab作用的claudin18.2在70%的胃癌患者中过表达，其次稳健可靠II期研究FAST和ILUSTRO结果提示其优秀的疗效和良好的耐受性，两项用于1L的III期进行中：SPOTLIGHT和GLOW；
相比之下，bemarituzumab 作用的FGFR2b可能仅有30%的胃癌表达，虽然早期Fight研究数据虽然看起来不错，但是状态却从预先的I/III期降为I/II期，这让人不得不怀疑其临床数据的统计稳健性。
综上，抗Claudin 18.2获益人群更多（70% vs 30%），且前期临床数据可信度更高。
所以这就是为什么国内Claudin 18.2的竞争堪称内卷之王，除了单抗，双抗，ADC，连CAR-T都上了，相比下FGFR-2b竞争则相形见绌。
最火爆的新技术平台：
ADC，大部分都是抗HER-2的，有：T-DXd)/ target=_blank class=infotextkey>DS-8201，MRG002，ADCT-301，ARX788，RC48，SHR-A1811。
